各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、各村衛(wèi)生室：

為深入推進村衛(wèi)生室規(guī)范管理提升年活動，切實加強醫(yī)療安全管理，經(jīng)研究決定，在全區(qū)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)專項整治行動，現(xiàn)將《通州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)專項整治行動方案》印發(fā)給你們，請認真組織落實。

南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2024年6月3日

通州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)專項整治行動方案

為深入推進村衛(wèi)生室規(guī)范管理提升年活動，切實加強醫(yī)療安全管理，保障人民群眾身體健康，決定開展鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)專項整治行動（以下簡稱專項整治行動），特制定本方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實衛(wèi)生法律法規(guī)及有關規(guī)章制度，提升村衛(wèi)生室管理水平，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，努力為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、工作目標

通過專項整治行動，改善醫(yī)療服務，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，有效預防醫(yī)療糾紛發(fā)生。

三、整治對象

所有在職鄉(xiāng)村醫(yī)生、返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生及離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、整治重點

（一）執(zhí)業(yè)許可方面。是否存在未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動行為。是否存在超范圍執(zhí)業(yè)、尤其是在非注冊地點執(zhí)業(yè)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書有效期滿未再注冊繼續(xù)執(zhí)業(yè)行為。

（二）診療服務方面。診療流程是否合理，治療前是否明確診斷，有無完整規(guī)范書寫電子門診病歷，是否存在開具大處方、濫用藥行為。對超出執(zhí)業(yè)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的病人，是否及時轉診并記錄。使用需要進行皮試藥品是否按規(guī)范操作，是否存在違規(guī)使用限制級抗菌藥物行為。

（三）靜脈輸液方面。提供輸液服務是否核準備案，輸液率是否超比例，是否存在盲目輸液、過渡輸液行為。輸液是否在村衛(wèi)生室輸液室進行，有無專人全程觀察并嚴格控制輸液滴速。輸液袋有無標識患者及使用藥品信息。

（四）急救處置方面。配備的急救設施是否處于完好備用狀態(tài)，有無定期保養(yǎng)、及時維修。急救藥品是否固定存放在簡易搶救推車內(nèi)，品種是否齊全，每種藥品有無單獨外包裝盒。鄉(xiāng)村醫(yī)生是否熟練掌握應急處置藥品使用技能和基本急救技能。

（五）藥品管理方面。村衛(wèi)生室所用藥品是否由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和調(diào)撥，采購的藥品品種和數(shù)量是否合理，是否存在私自采購藥品、私自收費行為，對過期藥品（含氧氣）能否及時規(guī)范處置。

（六）其他方面。醫(yī)療廢棄物有無分類處置、及時送指定收集點，一次性醫(yī)療用品是否重復使用、及時銷毀。是否存在其他違法違規(guī)行為。

五、時間安排

2024年6月至12月，為期7個月。具體分三個階段進行：

（一）動員階段（6月上旬）。印發(fā)專項整治行動方案，召開區(qū)級會議部署。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下同）組織全體鄉(xiāng)村醫(yī)生召開專題會議進行動員，部署專項整治行動要求。全體鄉(xiāng)村醫(yī)生與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂“依法依規(guī)執(zhí)業(yè)承諾書”。

（二）實施階段（6中旬-12月中旬）

1.村級自查，迅速自糾（6月底前）。各村衛(wèi)生室及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生對照整治重點內(nèi)容，立即開展自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2.鎮(zhèn)級排查，上報線索（7-12月中旬）。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院迅速開展排查。排查必須做到兩個全覆蓋，覆蓋轄區(qū)所有村衛(wèi)生室和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生。對村衛(wèi)生室工作量、基藥使用不正常的單位和個人，以及近三年被查處或群眾舉報較多的在崗和離職鄉(xiāng)村醫(yī)生，要納入重點對象。采取明查和暗訪相結合方式，加大排查力度，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行為依據(jù)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理要求嚴格懲處；一旦發(fā)現(xiàn)違法行為及時向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所上報線索。排查過程中，要同步完善“蘭圖匯”信息，并實時更新。排查結果形成清單上報區(qū)初保辦備案。

3.區(qū)級檢查，嚴肅查處（7-12月中旬）。根據(jù)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的線索，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所組織對重點對象采取“不發(fā)通知、不要陪同、隨機出擊、直奔現(xiàn)場”的方式，起早帶夜、錯時執(zhí)法，一旦發(fā)現(xiàn)違法行為，根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》依法嚴肅查處。區(qū)初保辦采取定期檢查和不定期抽查對村衛(wèi)生室排查的問題整改情況進行“回頭看”，并將整改情況與績效考核結果和資金補助相掛鉤。

（三）總結階段（12月底）。通報專項整治行動違法違規(guī)案例及處罰情況，剖析存在的問題，總結取得的成效，進一步完善管理制度，健全監(jiān)督機制。

六、工作要求

（一）高度重視，加強組織領導。區(qū)衛(wèi)健委成立專項整治行動領導小組，由委主要領導任組長、分管領導任副組長、衛(wèi)生監(jiān)督所及委相關科室負責人為成員，負責全區(qū)專項整治行動的組織領導、溝通協(xié)調(diào)等工作。領導小組下設辦公室，設在區(qū)初保辦，具體負責此項工作的組織實施、檢查指導、線索收集等工作。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建專項整治工作專班，由院長（主任）牽頭總負責，分管領導具體負責，研究制定轄區(qū)專項整治工作方案，承擔排查整治工作任務。

（二）密切協(xié)作，形成工作合力。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)初保辦與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強協(xié)作，密切配合，上下聯(lián)動，形成工作合力。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所做好依法整治實施工作，加大違法違規(guī)打擊力度。區(qū)初保辦負責對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查督促、指導協(xié)調(diào)以及排查情況的梳理。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強對全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的法律法規(guī)宣貫，學法用法、舉案說法，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生依法依規(guī)執(zhí)業(yè)意識；開展村衛(wèi)生室醫(yī)療安全隱患排查，落實巡查暗訪，積極提供違法違規(guī)線索，協(xié)助查處案件。

（三）強化責任，確保整治實效。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)初保辦和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認真落實監(jiān)管責任，實施動態(tài)監(jiān)管，加強監(jiān)督檢查，確保專項整治行動取得明顯效果。對整治的重點對象，要逐一進行現(xiàn)場調(diào)查核實，絕不能走過場、紙面排查、口頭暗訪。對違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，敢于碰真動硬，依法依規(guī)從重從嚴處理，形成震懾力。凡有敷衍了事、姑息放縱、徇私枉法、隱瞞不報、通風報信的，將依法依紀追責。